信息来源:开封市医疗保障局顺河分局 日期:2023-12-22
开封市医疗保障局顺河分局多举措满足群众异地就医需求,着力解决参保群众在跨省异地就医结算中的“急难愁盼”问题,确保异地就医保障机制平稳运行实施。
加大政策宣传力度,保障政策实施效果。通过进社区、进学校、进两定机构等“六进”活动及跨省异地就医结算政策集中宣传月活动,在全区8个街道、71个社区、143家定点医药机构张贴异地就医宣传海报、折页,统一宣传口径,线上线下齐发力,广泛开展政策宣传,扩大政策知晓度,提高政策实施成效。
摸清医药机构底数,畅通结算渠道。精准梳理辖区定点医药机构等级设立信息,在确定6家定点医药机构作为开通普通门诊、药店购药门诊费用跨省异地就医直接结算试点的基础上,全部开通辖内定点零售药店、一级及以上95家定点医疗机构省内及跨省异地就医直接结算门诊及购药服务。
多层次开展业务培训,提升经办服务能力。顺河分局多层次组织两定机构经办人员进行业务培训,从异地就医改革背景、经办流程、异地就医待遇报销标准、注意事项等方面详细讲解,与各定点医药机构充分沟通交流,现场答疑,培训效果良好,为优质高效经办服务奠定坚实基础。
聚焦业务运行情况,联动解决结算问题。顺河分局紧盯各定点医药机构反馈的异地就医结算问题,把收集到的问题制作成台账清单,积极对接工程师协调处理,并不断简化异地就医备案手续,优化异地就医医保服务,实现参保单位异地就医网上办理,收集到的医疗机构反馈问题12条,均已顺利解决。
2023年,全区异地就医结算业务运行正常,共办理城乡居民医保异地转诊962人次、职工医保异地转诊691人,实现异地就医直接结算5.29万人次,统筹支付719.09万元,极大方便了异地群众就医购药。